第十七章 延后回溯
书迷正在阅读：
” 沈昊鬆开阻断钳，血液开始重新流入心臟。 一秒，五秒，十秒，二十秒过去了，心臟还是没有復跳。 “推注胺碘酮。” 麻醉医推注一剂。 沈昊用阻断钳敲击了一下心臟，给心臟外膜一个外来刺激。 眼看心臟还是毫无反应，王瀟问道：“准备aed吗？” 沈昊已经举起了除颤器的两个电极，“给我闪开！” 20j电击，无效。 30j电击，无效。 “给到60焦耳！” 60j电击，心臟开始了搏动，但是肉眼可见的乱作一团。 “心肌大面积梗死，这个心臟已经不能用了。”一直没有说话的祝春华突然开口。 “不可能！四个小时体外循环在安全范围內。”林高明把手伸入胸腔，伴隨著心臟跳动的频率，给心肌做按摩。 “恢復竇性心律！”麻醉医赵雪梅看著监护仪。 “成功了？” 但是林高明一鬆开手，心臟又挤成了一团，发生了房颤。 心臟是由一大块肌肉细胞组成，只有细胞们团结协作，同时收缩和舒张，心臟才能完成它正常的功能。 如果有一部分肌肉细胞脱离了主旋律，別人收缩它们舒张，別人舒张他们收缩，这样表面上心臟也在跳动，但並不能正常泵血。 林高明不想放弃，又要伸手进行心臟按摩。 沈昊拦住了林高明，“不能再等了，立刻转ecmo，股动静脉穿刺，先维持循环，送 cicu再想办法。” ecmo同样是人工心肺，和手术室使用的cpb体外循环不同，属於长期支持的生命维持手段，用来为患者爭取心肺功能恢復或等待器官移植的时间。 安装完ecmo后，林高明垂头丧气，手术没有什么问题，但就是没把病人的心臟救回来。 “主任，为什么会发生心肌梗死呢？”王瀟问道。 护士们用眼神暗示王瀟快闭嘴，这个时候提问不是找死吗？ 但是王瀟是要找到手术失败的原因，否则回溯后也是重蹈覆辙。 “为什么？他娘的，都怪你们麻醉科！在病人好的时候不麻，肯定是心包充血后压迫了心臟，导致心臟供血不足。” “但是您心包穿刺做的很及时，几分钟的压迫不可能造成这么大面积梗死。”王瀟分析道。 身旁的器械护士不顾无菌原则，拉了拉他的手术服，暗示他快別说了。 医生最討厌的就是马后炮，你行你刚才怎么不上？ 监护仪突然开始报警，血压骤升到 180/100 mmhg。 还在麻醉中的病人突然开始扭动，单侧的手和腿开始僵硬地伸直，紧接著开始抽搐。 “脑疝了？颅內出血？快喊神外！”沈昊慌了，赶紧控制住病人，避免他在抽搐中坠台。 颅內出血是使用ecmo的常见风险之一，因为ecmo也需要大量使用抗凝，过度抗凝会导致全身出血倾向，往往爆发在全身血管最脆弱的部位。 对这位病人来说就是他本就脆弱的脑血管。 一直在手术台旁观看的程主任像恶虎一样扑了上来，指挥护士推来床旁ct，要確认出血点进行开颅手术。 血压继续上升到 220/120 mmhg，所有的仪器都开始报警，仿佛在手术室奏起了一首交响乐。 医生、护士们毫无意义地忙成一团。 在开胸的情况下开颅？ 现在做什么都已经是徒劳。 【叮！恭喜你获得成就“首杀”：这不是你第一次手术失败，但这是第一个在你的台上失去生命的病人。】 【成就奖励：完美手术系统升级，获得延后回溯模块。】 【现在手术失败后，系统將不再立即回溯时间，你可以在30分钟內手动启动回溯功能。】 【在台前好好懺悔吧，菜b！】