第十九章 冠脉诊断
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针对今天的重要手术，院方其实做了不少准备。 超声科的孙主任一大早就被喊来待命，所以护士一通电话他就立刻赶来。 看著正在发怒的林高明他也不敢多说什么，只是快速穿上无菌衣，快步走到病床边，接过赵雪梅递来的超声探头。 孙主任一边盯著超声屏幕上跳动的影像，一边不断地调整探头的角度。 “不行啊，不够清晰，你们来帮忙，调整成左侧臥位30度。” 眾人一齐上前搬动病人。 平臥位是通常进行心臟b超的体位，但实际上要想观察心臟的具体某个部分，那么每个部分都有独特的观察技巧。 这些细节对於一般的超声科医生来说都很难掌握，更不要说其他科室的医生了。 左侧臥体位可以使心臟更贴近胸壁，减少左肺下叶气体对超声束的遮挡，是观察左心室前壁、心尖部的最佳体位。 这也是判断前降支供血区域的关键部位。 孙主任把探头轻轻放到左心室位置，將成像深度设置为13厘米，焦点调至心肌层。 正常的心肌在收缩期会向心腔方向同步运动，而缺血或梗死区域的心肌会出现运动减弱、运动消失，甚至在收缩期向外膨出。 屏幕上的心肌明显出现了一片运动迟缓的区域。 “左心室前壁，有节段性室壁运动异常。”孙主任说道，一旁的护士赶忙记录。 眾人都保持沉默，目光忍不住瞟向王瀟。 那些投向他的目光里，有惊讶、有讚许，也有难以掩饰的复杂。 孙主任並未察觉眾人的微妙反应，所有注意力都集中在超声屏幕上。 他又把探头指向右侧胸锁关节，开启组织谐波成像，进一步提升心肌边界的清晰度。 影像里，心尖四腔心、心尖两腔心切面依次清晰呈现，直到心尖部心肌完整暴露在屏幕上。 那片区域的心肌相较於正常部位，明显出现了结构性变薄，回声增强且分布不均，这些异常都在佐证著严重缺血甚至心梗的可能。 “心尖部心肌变薄，回声异常，结合室壁运动迟缓，高度怀疑冠脉旁路堵塞引发的急性心肌缺血，不排除已经发生非st段抬高型心梗。”孙主任收起探头，语气严肃地向林高明匯报。 这份结论如同巨石重重砸在眾人心上。 神外的程主任开口称讚：“小伙子，你帮大忙了。” 祝春华站在一旁，朝王瀟点头，目光里毫不掩饰地流露出了讚赏。 沈昊见眾人都在恭维王瀟，脸色有些难看，嘴唇动了动，终究没能说出话来。 林高明扫了一眼眾人，最后落在王瀟身上，沉声道：“王医生做得好，你们都要向他学习。立刻通知家属，我们需要改变手术方案，让家属签变更知情同意书。” “主任，变更什么术式呢？”巡迴护士抓起电话，又想起这个问题。 “这个……病人处於一个临界状態，具体术式要等我开胸探查后才能確认。你先向家属匯报已知情况。” 超声科孙主任匆匆离