第十九章 冠脉诊断

去，神外程主任也退回边缘，病人被摆回平躺位。

    手术重新开始。

    这回王瀟大胆地提出修改手术方案，甚至动手阻拦主任，也算是证明了自己的能力。

    再也没人让他来“指挥”手术了。

    林主任和沈副主任两人火力全开，三下五除二完成开胸，剪开了心包。

    祝春华抽吸渗出的血液，林主任却停下了动作。

    “换超薄手套。”

    林高明在护士协助下迅速更换了手套，他用左手轻轻扒开心臟，右手食指和中指伸向了冠脉前降支。

    这是血管外科常见的指腹触诊手法。

    他的手在病人心臟上略作停留，又收了回来。

    “怎么样？”沈昊问道。

    “病人的血管有轻微钙化，你摸摸看。”

    沈昊也伸出手，略作停留又收了回来，然后点了点头。

    “你也来。”林主任竟然转向王瀟。

    王瀟也如法炮製，但是很难说有什么感受，他首先得摸习惯正常的冠脉，才能感受出异常的冠脉血管。

    林高明此时犯了难。

    病人的手术指征明確，那自然是按照指南办事。

    但实际情况往往要比指南复杂得多，所谓大医，就是能在这种指南失效的临界状態，作出最合理的判断。

    这不仅需要理论基础扎实，更需要丰富的临床经验，甚至是丰富的…手术失败的经验。

    正所谓医死的人越多，医术越高明。

    乍一听是句笑话，却也未必不是一个露骨的道理。

    此时病人的冠脉前降支狭窄程度处於一个既可以手术，也可以保守治疗的临界状態。

    如果进行搭桥手术，就会延长手术时间，也会创造更多的损伤。

    可若是选择保守治疗，有可能进展为完全性心梗，尤其是心臟停跳后可能无法復搏。

    林高明不下命令，所有人都只能等待。

    王瀟当然知道必须採取措施，但他也静静地等著，想看看这个大主任能不能做出正確的判断。

    毕竟这是他將来几年都要追隨的人。

    “老林，怎么说？”沈昊打破了沉默。

    “通知家属，需要增加冠脉旁路移植术，请陈院长向家属解释。”林高明最终下定决心。

    “明白。”巡迴护士再次举起了固话。

    冠脉旁路移植术，就是俗称的心臟搭桥手术。

    手术的內容就是用一根自体或人造的血管，去更换已经钙化堵塞的冠脉血管。

    而自体血管显然优於容易堵塞，並且需要终生服药来抗凝的人工血管。

    最常用的桥血管来源是胸廓內动脉、下肢大腿內侧的大隱静脉，或者是橈动脉。

    “春华，我们必须控制手术时间，不能停下来去採集血管。由你和王瀟来负责採集大隱静脉，可以吗？”林高明的语气里带著试探。

    王瀟不解，这有什么不可以，採集静脉这单独来算的话，只能算是血管外科的二级手术而已。

    祝春华迟疑了一下，回答道：“没……没问题，教授。”